Как отбеливать зубы безопасно? Возможно ли "настоящее" отбеливание зубов в домашних условиях? Какой цвет зубов следует считать нормальным и какого можно добиться, не повредив эмаль? Как быстро можно отбелить зубы? Когда отбеливать зубы не стоит?
На эти и другие вопросы читателей Медновостей ответил сотрудник кафедры терапевтической стоматологии СПбГМУ, кандидат медицинских наук Андрей Викторович Акулович, член Национальной академии эстетической стоматологии, Society for Color and Appearance in Dentistry, главный редактор газеты "Стоматология сегодня" и клинический консультант бренда R.O.C.S

.
Кариозные зубы отбеливать нельзя. И нет смысла. Но бывает ситуация, когда имеются реставрации во фронтальном отделе зубного ряда и у пациента есть желание их заменить и одновременно осветлить весь зубной ряд. В таком случае сначала проводится отбеливание с закрытием открытых кариозных полостей временным пломбировочным материалом, а затем полости пломбируются постоянным материалом под полученный после отбеливания зубов цвет. Полости на боковых зубах, которые не входят в область отбеливания, значения не имеют, так как традиционно отбеливаются зубы от 5-го до 5-го на противоположной стороне зубного ряда.


.
Особенность одна – в процессе отбеливания запломбированная часть зуба цвет не поменяет, а эмаль зуба вокруг пломбы станет светлее. Как называются ванночки для отбеливания зубов. Возникнет явление, называемое technicolor teeth – цветовая дисгармония, что не может понравиться пациенту. В таких ситуациях врач обязан предупредить пациента об этом и если пломбу менять не планируется, это вообще будет являться противопоказанием к отбеливанию.

20.06.2011 13:46 Миша
Существуют ли случаи, когда отбеливание зубов противопоказано?

Конечно, сколько угодно. Есть общие противопоказания: возраст (предел для офисного отбеливания – 18 лет, для домашних – 11-14), беременные и кормящие матери, аллергия на составляющие отбеливающего геля. И местные – наличие реставраций во фронтальном отделе зубного ряда, повышенная чувствительность зубов и состояния, к ней предрасполагающие, заболевания пародонта в стадии обострения и ряд других.

Медицинских показаний к отбеливанию практически нет. Это эстетика. Но эстетика в современной стоматологии является одним из самых важных моментов для пациента, поэтому ее роль нельзя недооценивать. Потому-то отбеливание и является такой запрашиваемой процедурой у стоматолога. При сильной пигментации я бы рекомендовал курильщикам не просто отбеливание зубов, а скорее проведение профессиональной гигиены. Негативное влияние смол не прямое, а опосредованное – чем менее поверхность эмали гладкая, тем быстрее происходит на ней образование бляшки и зубного камня.
Вопрос «имеет смысл отбеливать или нет и без того белые, казалось бы зубы», стоит в одном ряду с вопросами «красить или нет и без того красивые волосы?», «подводить помадой или нет и без того красные губы?» и т.д. и т.п. Отбеливание зубов это не далеко не всегда изменение оттенка зубов с темного на более светлый - это, прежде всего, придание зубам новой яркости, блеска, мы освежаем улыбку, а это можно делать с зубами любого исходного цвета. Лаки, гели, блески – все разновидности самостоятельных отбеливающих препаратов имеют место быть в случае исходно белых зубов, ничего против них не имею.

Вероятно, вы спрашиваете про виниры – керамические накладки на поверхность коронки зуба. Процедура, в общем, безопасна. Но в любом случае, вам буду обрабатывать поверхность эмали перед их наложением. «На всю жизнь» никакие стоматологические реставрации не бывают – зубы субстанции живые, а не статические, поэтому любые коронки придется со временем менять, реставрировать и т.д. Только срок их службы у всех индивидуален, и зависит от многих факторов.
Какого цвета можно добиться при отбеливании зубов вообще – на этот вопрос ответить никто не может и даже не имеет права – это очень индивидуально и крайне трудно прогнозируемо. Особенно, если пациент проходит процедуру собрался впервые. Можно делать какие-то прогнозы только в случаях, когда пациент приходит на офисное отбеливание ежегодно регулярно, вот тогда будет ясно, что с А1 мы до В1 результат получим, к примеру. Зубы цвета сантехники уже получили сегодня свое обозначение – «унитазная улыбка». К этому не надо стремиться – это уже перебор, и такое случается чаще всего в ситуациях, когда пациенту было проведено отбеливание чаще, чем рекомендовано. Такие зубы, как правило, пористые, и имеют неживой цвет и эмаль в таких зубах однозначно ослабленная.

Если зубы гиперчувствительны, то это противопоказание к отбеливанию вообще-то. Но здесь есть варианты: можно порекомендовать пациенту специальную подготовку – 2-4 недели чистить зубы специальной зубной пастой против повышенной чувствительности, например «Р.О.К.С. Венский десерт». Это часто купирует повышенную чувствительность и после такого курса можно попробовать отбелить зубы системой с невысокой концентрацией перекиси карбамида, например. Или, если причина гиперчувствительности понятна и видна, например, пришеечные дефекты эмали, можно их запломбировать. Все индивидуально.